Holzschale mit feinen weißen Kristallen auf einem dunklen Holzbrett

D-Mannose: Wirkung, Studienlage und Einnahme

Von Cordula Loock, Erfinderin von PAVAOO Veröffentlicht am

Die Dose mit dem weißen Pulver steht neben der Kaffeemaschine, jeden Morgen ein Löffel, und nach einem halben Jahr weißt du immer noch nicht, ob die ruhigen Wochen an ihr liegen. Zur D-Mannose-Wirkung gibt es zwei Befunde, die nicht recht zusammenpassen: Im Labor hindert der Zucker E.-coli-Bakterien daran, sich an Zellen der Blasenwand festzuhalten, in der größten Studie mit Frauen meldeten sich mit D-Mannose aber ähnlich viele wegen eines neuen Infekts in der Praxis wie mit Placebo. Woran das liegen kann und was das für Blasenentzündungen nach dem Sex bedeutet, gehen wir Studie für Studie durch.

Das Wichtigste in Kürze

  • D-Mannose ist ein Zucker, der E.-coli-Bakterien im Urin binden und so daran hindern soll, sich an der Blasenwand festzuhalten; im Labor ist dieser Effekt gut belegt.
  • In der bisher größten placebokontrollierten Studie (MERIT, 2024, 598 Frauen) meldeten sich mit täglich 2 g D-Mannose 51,0 % erneut wegen eines Infekt-Verdachts in der Praxis, mit Placebo 55,7 %; der Unterschied war nicht signifikant.
  • Positive Ergebnisse stammen vor allem aus kleineren Studien ohne Placebo, etwa aus Kroatien (2014); Meta-Analysen von 2025 und 2026 finden keinen gesicherten Nutzen.
  • Die deutsche S3-Leitlinie von 2024 nennt D-Mannose als Option, die angeboten werden kann, kannte MERIT aber noch nicht; die DEGAM (2025) hält fest, dass die größte Studie keine Senkung zeigte, und die europäische Urologen-Leitlinie (2026) empfiehlt D-Mannose weiterhin schwach, mit dem Hinweis auf eine schwache und widersprüchliche Studienlage.
  • Zur Einnahme gezielt vor dem Sex gibt es keine Studie; die einzige Arbeit zu Infekten nach dem Sex (MANCOIT, 2026) hatte 26 Teilnehmerinnen und keine Kontrollgruppe.

Was ist D-Mannose? D-Mannose ist ein Einfachzucker, der zum normalen Stoffwechsel gehört und als Pulver oder Tablette zur Vorbeugung wiederkehrender Blasenentzündungen verkauft wird. Er soll verhindern, dass sich E.-coli-Bakterien an der Blasenwand festsetzen, sodass sie mit dem Urin ausgespült werden.

Wenn deine Blasenentzündungen vor allem nach dem Sex kommen, findest du weiter unten eine Möglichkeit, bei der du nichts einnimmst.

Wie soll die D-Mannose-Wirkung zustande kommen?

Die Idee ist mechanisch: D-Mannose soll die Bakterien im Urin abfangen, bevor sie an der Blasenwand andocken.

Der Hintergrund: Rund drei Viertel der unkomplizierten Harnwegsinfekte gehen auf das Darmbakterium E. coli zurück. In einer bundesweiten Studie von 2019 bis 2021 fand es sich in 75,4 % der positiven Urinproben. Um eine Entzündung auszulösen, müssen sich diese Bakterien an den Zellen der Blasenwand festhalten. Genau hier soll D-Mannose eingreifen, indem sie sich an die Bakterien bindet und das Anhaften blockiert.

Im Labor ist diese Anti-Haft-Wirkung gut belegt, schreibt die Cochrane-Analyse von 2022. Ob daraus im Alltag weniger Blasenentzündungen werden, können nur Studien mit Frauen zeigen. Ein plausibler Mechanismus ist noch kein Wirksamkeitsnachweis. Das gilt für D-Mannose genauso wie für jedes andere Mittel, auch für unser eigenes Pflaster.

Was zeigen die Studien zu D-Mannose? Übersicht 2014 bis 2026

Kurz gesagt: Frühe, kleinere Studien sahen einen deutlichen Effekt, die größte und methodisch strengste Studie nicht. Die Meta-Analysen, die diese große Studie mit einrechnen, finden keinen gesicherten Nutzen.

Jahr · Studie Art und Teilnehmende Verglichen mit Ergebnis Einschränkung
2014 · Kranjčec et al., Kroatien randomisiert, offen; 308 Frauen nach Behandlung eines akuten Infekts täglich Nitrofurantoin 50 mg (Antibiotikum) oder keine Vorbeugung, je 6 Monate Rückfall bei 14,6 % (D-Mannose), 20,4 % (Antibiotikum), 60,8 % (ohne Vorbeugung) kein Placebo, nicht verblindet, ein Zentrum
2020 · Lenger et al. Meta-Analyse; 8 Arbeiten, gerechnet mit 3 keine Vorbeugung; vorbeugende Antibiotika gegenüber keiner Vorbeugung deutlich weniger Rückfälle (RR 0,23); gegenüber Antibiotika kein klarer Unterschied (RR 0,39; KI 0,12–1,25) nur 3 kleine Studien, darunter eine Kohortenstudie; der in der Arbeit „Placebo“ genannte Vergleich beruht auf Gruppen ohne Vorbeugung; vor MERIT
2022 · Cochrane (Cooper et al.) systematische Übersicht; 7 kleine Studien, 719 Teilnehmende verschiedene Nutzen weder belegt noch widerlegt sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit; das Autorenteam fordert eine große Placebostudie
2024 · MERIT (Hayward et al.), Großbritannien randomisiert, doppelblind; 598 Frauen aus 99 Hausarztpraxen, im Mittel 58 Jahre Placebo, 6 Monate weiterer Infekt-Verdacht, mit dem sich die Frauen in der Praxis meldeten, bei 51,0 % vs. 55,7 %, nicht signifikant ältere, überwiegend wenig sexuell aktive Teilnehmerinnen; Autoren nennen mögliche Unterdosierung
2025 · Murali Krishna et al. Meta-Analyse; 4 randomisierte Studien, 890 Frauen Placebo oder keine Behandlung kein signifikanter Unterschied (RR 0,44; KI 0,18–1,11) Studien sehr uneinheitlich (I² 90 %)
2025 · Vargas et al. Meta-Analyse; 6 randomisierte Studien, 1.167 Teilnehmende Kontrolle; Antibiotika kein signifikanter Unterschied (RR 0,57 bzw. 0,39); kein Nutzen in der Untergruppe nach den Wechseljahren wenige Studien
2026 · Al-Hajjaj et al. Meta-Analyse zu D-Mannose allein; 3 Studien, 831 Frauen Placebo oder keine Behandlung nicht signifikant (RR 0,37; KI 0,11–1,30) Studien sehr uneinheitlich (I² 94 %)
2026 · MANCOIT (López Pérez et al.), Spanien Pilotstudie; 26 Frauen von 18 bis 45 Jahren mit Infekten nach dem Sex kein Vergleich; täglich 2.000 mg D-Mannose und 140 mg Proanthocyanidine (PAC) mit Vitaminen, 6 Monate 53,6 % ohne neue Episode keine Kontrollgruppe, Kombipräparat, Interessenkonflikt mit einem Pharmaunternehmen angegeben
2026 · Wagenlehner et al. randomisiert, doppelblind; 118 Frauen mit akuter Blasenentzündung Fosfomycin (Antibiotikum) Beschwerden im Median nach 5 vs. 3 Tagen abgeklungen; „nicht schlechter" nur in nachträglicher Auswertung Behandlung, nicht Vorbeugung; von einem Hersteller finanziert und mitverfasst

Was die RR-Werte bedeuten: RR ist das relative Risiko. Ein Wert von 0,44 hieße: Wo ohne D-Mannose 100 Frauen einen Rückfall haben, wären es mit ihr 44. Reicht der Vertrauensbereich (KI) aber über 1 hinaus, ist auch „kein Unterschied" mit den Daten vereinbar. Genau das ist bei allen drei neuen Meta-Analysen der Fall. Dazu kommt: Die drei rechnen weitgehend mit denselben wenigen Studien, sie sind also keine voneinander unabhängigen Bestätigungen.

Warum widersprechen sich die Ergebnisse?

Weil die Studien sehr unterschiedlich gebaut sind. Die Tendenz: Je strenger das Design, desto kleiner der Effekt. Vier Punkte erklären den größten Teil.

Placebo und Verblindung

In der kroatischen Studie von 2014 wussten alle, wer was bekam, und die Vergleichsgruppe erhielt gar nichts. Ohne Placebo lässt sich nicht trennen, was die D-Mannose bewirkt und was die Erwartung. Die Cochrane-Analyse stuft die Aussagekraft dieser Daten als sehr niedrig ein. MERIT dagegen war doppelblind und verglich mit einem Placebo-Pulver.

Zeit und Zufall

In Studien kommen Frauen nach einer Phase mit vielen Infekten: In MERIT mussten es mindestens zwei in sechs Monaten oder drei in zwölf Monaten sein. Danach wird es oft von allein ruhiger. In der MERIT-Placebogruppe blieben rund 44 von 100 Frauen ein halbes Jahr ohne Infekt, mit dem sie in die Praxis gingen. In einer Impfstudie mit 376 Frauen und Männern sank die Zahl der Infekte in der Placebogruppe von 5,4 auf 1,3 pro Jahr. Ohne Vergleichsgruppe sieht so ein Verlauf aus wie ein Behandlungserfolg.

Wer teilgenommen hat

Die Frauen in MERIT waren im Mittel 58 Jahre alt, die Spanne reichte von 18 bis 93. 39 % hatten im Jahr vor der Studie keinen Sex, nur 4 % mindestens viermal pro Woche. Das Ergebnis war vor und nach den Wechseljahren gleich; für diesen Vergleich war die Studie allerdings nicht ausgelegt. MERIT sagt deshalb wenig speziell über Blasenentzündungen nach dem Sex aus, weder in die eine noch in die andere Richtung. Gezielt untersucht wurden diese Infekte bisher nur in einer kleinen Pilotstudie ohne Vergleichsgruppe (mehr dazu weiter unten).

Was gemessen wurde

MERIT zählte Infekte, mit denen Frauen ärztliche Hilfe suchten. Als mögliche Schwäche nennen die Autoren selbst eine zu niedrige Dosis. Gegeben wurden 2 g täglich, so viel wie in der kroatischen Studie. In den Meta-Analysen zeigen Werte wie I² 90 %, dass die einzelnen Studien in sehr unterschiedliche Richtungen weisen. Eine gemeinsame Zahl daraus ist entsprechend wackelig.

Unterm Strich heißt das nicht „widerlegt", sondern: Ein Nutzen ist nicht belegt, und die größte und methodisch strengste Studie fand keinen Unterschied zu Placebo.

Was sagen die Leitlinien zu D-Mannose?

Die deutsche S3-Leitlinie von 2024 nennt D-Mannose als Möglichkeit, die angeboten werden kann. Die DEGAM hält 2025 mit ausdrücklichem Bezug auf die MERIT-Studie fest, dass die größte Studie keine Senkung zeigte. Die europäische Urologen-Leitlinie empfiehlt D-Mannose 2026 weiterhin, als schwache Empfehlung und mit dem Hinweis, Frauen über die schwache und widersprüchliche Studienlage aufzuklären.

Leitlinie Stand Aussage zu D-Mannose
S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen (AWMF 043-044) 2024 „kann angeboten werden" (offene Empfehlung); die Literatursuche lief vor MERIT
DEGAM-Anwenderversion für Hausarztpraxen 8/2025 hält fest, dass eine hochwertige Studie aus der Hausarztpraxis keine Senkung der Rückfälle zeigte
EAU Guidelines on Urological Infections (europäische Urologen) 2026 schwache Empfehlung für D-Mannose; Frauen sollen über die schwache und widersprüchliche Studienlage aufgeklärt werden

Wenn du liest, die deutsche Leitlinie nenne D-Mannose als Möglichkeit, stimmt das für die Fassung von 2024, als offene Kann-Empfehlung. Die größte Studie kannte sie nur noch nicht. Die Einschätzung, D-Mannose sei einem Antibiotikum ebenbürtig, geht vor allem auf die kroatische Studie von 2014 zurück, in der die Rückfallrate mit D-Mannose nicht anders war als mit Nitrofurantoin. Eine Meta-Analyse von 2020 hielt eine ähnliche Wirkung für möglich, rechnete für diesen Vergleich aber nur mit dieser und einer weiteren kleinen Studie.

Insgesamt gibt es zur Vorbeugung wiederkehrender Infekte nur wenige Maßnahmen mit klar nachgewiesener Wirkung, schreibt die DEGAM. Einen Überblick, was davon wie gut belegt ist, findest du in unserem Artikel Blasenentzündung vorbeugen. Wie die Studien zu Cranberry aussehen, steht in Cranberry bei Blasenentzündung.

Vor dem Sex D-Mannose nehmen: Gibt es dazu Studien?

Nein. Eine Studie, in der D-Mannose gezielt rund um den Sex eingenommen wurde, haben wir nicht gefunden (PubMed-Suche, Stand 30.10.2026). Ratschläge wie „eine Stunde vorher und direkt danach" beruhen auf Überlegung und Erfahrung, nicht auf einer Studie.

Die einzige Arbeit, die sich speziell mit Infekten nach dem Sex befasst, ist die spanische MANCOIT-Studie von 2026. Sie hat 26 Frauen zwischen 18 und 45 Jahren begleitet, die immer wieder Blasenentzündungen nach dem Sex hatten. Getestet wurde aber keine Einnahme kurz vorher, sondern täglich eine Kombination aus 2.000 mg D-Mannose und 140 mg Proanthocyanidinen (PAC, Pflanzenstoffe, wie sie in Cranberrys vorkommen), dazu Vitamine, als Präparat mit verzögerter Freisetzung über sechs Monate.

Das Ergebnis: 53,6 % hatten in dieser Zeit keine neue Episode. Die Sexualfunktion blieb stabil, eine Frau brach wegen Scheidentrockenheit ab.

Was die Studie nicht zeigen kann: Es gab keine Vergleichsgruppe. Wie viele Frauen auch ohne das Präparat infektfrei geblieben wären, weiß niemand. In der MERIT-Placebogruppe blieben rund 44 von 100 ohne Infekt, mit dem sie in die Praxis gingen, allerdings in einer ganz anderen Gruppe, also nur als grober Anhaltspunkt. Dazu kommt, dass ein Kombipräparat getestet wurde und die Autoren einen Interessenkonflikt mit einem Pharmaunternehmen angeben. Sie selbst fordern größere, kontrollierte Studien.

Ob D-Mannose bei Infekten hilft, die mit Sex zusammenhängen, bleibt offen, weder belegt noch widerlegt. Wenn du sie rund um den Sex nimmst und gut verträgst, musst du dir nach den bisherigen Verträglichkeitsdaten aus täglicher Einnahme wenig Sorgen machen, außer in der Schwangerschaft oder bei Vorerkrankungen, dazu fehlen Daten. Auf eine schützende Wirkung verlassen solltest du dich aber nicht, und bei häufigen Rückfällen gehört das Thema zur Ärztin.

Einnahme: Was in Studien verwendet wurde und was offen ist

In den großen Studien nahmen die Frauen täglich 2 g D-Mannose-Pulver über sechs Monate. Das ist eine Beschreibung der Studien, keine Dosierempfehlung. Die Leitlinien nennen keine Dosis.

Frage Was bekannt ist Einordnung
Menge MERIT: 2 g Pulver täglich. Kranjčec: 2 g in 200 ml Wasser täglich. Frühere Studien: 200 mg bis 2–3 g. Studienangabe; ein Nutzen ist nicht belegt
Dauer Die größeren Studien liefen sechs Monate, die kürzesten 15 Tage. über sechs Monate hinaus nicht untersucht
Verträglichkeit Nebenwirkungen selten und mild, meist Durchfall oder Brennen in der Scheide. Keine schweren Nebenwirkungen in der Cochrane-Analyse, in MERIT kein Unterschied zu Placebo. untersucht für bis zu sechs Monate
Schwangerschaft und Stillzeit MERIT schloss Schwangere und Stillende aus. nicht untersucht, ärztlich besprechen
Diabetes, Wechselwirkungen Keine geprüften Daten. unklar, ärztlich oder in der Apotheke besprechen
Rechtlicher Status Nicht als Arzneimittel zugelassen; je nach Hersteller Nahrungsergänzungsmittel oder Medizinprodukt. Kosten trägst du meist selbst

Wenn du D-Mannose nimmst, halte dich an die Packungsangaben und frag deine Ärztin oder in der Apotheke, besonders in der Schwangerschaft, bei Diabetes oder wenn du regelmäßig Medikamente nimmst.

Warum Erfahrungen mit D-Mannose so verschieden ausfallen

In Foren schreiben Frauen oft, D-Mannose habe ihnen sehr geholfen. Andere merken keinen Unterschied. Beide Erfahrungen sind echt, und die Studien zeigen, warum sie so weit auseinandergehen.

Möglich ist, dass einzelne Frauen profitieren und dieser Effekt im Durchschnitt einer großen Studie untergeht. Belegt ist das bisher nicht. Ein Teil der Erklärung steckt auch in den Placebogruppen: Nach einer schlimmen Phase werden Infekte bei vielen Frauen von allein seltener. Wer genau dann mit D-Mannose beginnt, kann im Einzelfall kaum unterscheiden, was davon das Pulver war.

Wenn du gute Erfahrungen gemacht hast, musst du dich dafür nicht rechtfertigen. Wenn du es genauer wissen möchtest, schreib ein paar Monate lang mit, wann ein Infekt kam, ob die Ärztin ihn bestätigt hat und ob in den Tagen davor Sex war. Mit diesen Einträgen kann deine Ärztin mit dir prüfen, ob sich die ruhigen Phasen mit der Einnahme decken.

Wenn deine Blasenentzündungen mit dem Sex zusammenhängen

Sag das deiner Ärztin ausdrücklich: Laut europäischer Urologen-Leitlinie von 2026 spielt dieser zeitliche Zusammenhang eine Rolle, wenn es um die Wahl zwischen dauerhafter Antibiotika-Vorbeugung und einer Einnahme nach dem Sex geht.

In einer US-Studie mit fast 800 jungen Frauen stieg das Risiko mit der Zahl der Tage mit Sex in der Vorwoche: Bei fünf Tagen war es in der Gruppe der Studentinnen 4,8-mal so hoch, in der Gruppe der Mitglieder einer Krankenversicherung 3,0-mal. Beim Sex können Keime aus der Umgebung von Damm und Vaginaleingang an die Harnröhrenöffnung gelangen. Das liegt am Körperbau, nicht an deinem Verhalten. Einen ausführlichen Überblick findest du in Blasenentzündung nach dem Sex.

Für Frauen vor den Wechseljahren nennt die S3-Leitlinie bei Infekten nach dem Sex eine einmalige, niedrig dosierte Antibiotika-Gabe nach dem Sex als Alternative zur täglichen Einnahme. Mehr dazu in Antibiotikum nach dem Sex. Nach den Wechseljahren kommt vaginales Östrogen hinzu, siehe Blasenentzündung in den Wechseljahren. Seit 2026 ist in Deutschland außerdem Methenamin erhältlich, verschreibungspflichtig.

Eine andere Möglichkeit kommt ohne Einnehmen aus und betrifft nur die Stunden mit Sex: ein wirkstofffreies Harnwegspflaster, also eine mechanische Barriere vor der Harnröhrenöffnung. PAVAOO® ist ein wirkstofffreies Harnwegspflaster (Medizinprodukt, CE), das vor dem Sex äußerlich aufgeklebt wird und die Harnröhrenöffnung mechanisch abdeckt. Es sitzt auf den äußeren Vulvalippen und wird beim Sex getragen, der Vaginaleingang bleibt frei. Das verringert den Kontakt von Keimen mit der Harnröhrenöffnung und kann so die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sie dorthin gelangen.

Der Unterschied zu D-Mannose liegt in der Anwendung: D-Mannose wurde in den Studien täglich über Monate geschluckt, das PAVAOO Harnwegspflaster wird nur bei Bedarf und äußerlich angewendet. Beides schließt sich in der Anwendung nicht aus. Für die Kombination gibt es keine Studie, deshalb können wir nichts über einen zusätzlichen Nutzen sagen. Eine unabhängige Studie speziell zu PAVAOO gibt es noch nicht. Wir arbeiten daran.

Das Pflaster ist kein Mittel bei einer akuten Blasenentzündung, kein Verhütungsmittel und kein Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen. Nicht geeignet ist es bei verletzter, gereizter, entzündeter, unregelmäßiger oder infizierter Haut an der Klebestelle, bei einer Allergie gegen Pflaster oder Bestandteile des Pflasters, bei Diabetes, bei Durchblutungsstörungen und bei Hauterkrankungen wie Neurodermitis, Psoriasis oder chronischen Ekzemen. In Schwangerschaft und Stillzeit nur nach ärztlicher Absprache. Die Haut muss haarfrei, sauber und trocken sein. Mehr zu Anwendung und Grenzen steht in Pflaster gegen Blasenentzündung?. Wie es sitzt, zeigt das Anleitungsvideo.

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Medizinprodukt. Bitte Gebrauchsanweisung beachten.

Wann du ärztliche Hilfe brauchst: Bei Fieber, Flankenschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen solltest du schnell in eine Praxis oder ein Krankenhaus, denn das kann auf eine Nierenbeckenentzündung hinweisen. Auch Blut im Urin, eine Schwangerschaft oder ständige Rückfälle sind ein Grund für die Praxis. D-Mannose ersetzt bei einer akuten Blasenentzündung keine Untersuchung.

Häufige Fragen

Wie schnell wirkt D-Mannose?

Darauf gibt es keine belastbare Antwort, weil schon offen ist, ob D-Mannose vorbeugt. In den Vorbeugungsstudien wurde sie sechs Monate täglich genommen und dann ausgewertet. Zur akuten Behandlung gibt es bisher eine Studie von 2026: Dort klangen die Beschwerden mit D-Mannose im Median nach fünf Tagen ab, mit dem Antibiotikum Fosfomycin nach drei. Finanziert hat diese Studie ein Hersteller.

Ist es unbedenklich, D-Mannose über Monate täglich zu nehmen?

In Studien über bis zu sechs Monate war D-Mannose gut verträglich. Nebenwirkungen waren selten und mild, meist Durchfall oder Brennen in der Scheide. Schwere Nebenwirkungen, die auf D-Mannose zurückgingen, wurden nicht berichtet. Für eine Einnahme über mehr als sechs Monate fehlen Daten. Sprich mit deiner Ärztin, wenn du D-Mannose länger nehmen möchtest.

Muss ich nach der Einnahme von D-Mannose mit dem Wasserlassen warten?

Eine Studie dazu haben wir nicht gefunden. Der Rat, nach der Einnahme eine Weile nicht zur Toilette zu gehen, beruht auf der Überlegung, dass D-Mannose im Urin wirken soll. Ob die Wartezeit etwas ändert, ist nicht untersucht.

Hilft D-Mannose bei einer akuten Blasenentzündung?

Das ist nicht ausreichend belegt. Die Cochrane-Analyse von 2022 fand weder für die Vorbeugung noch für die Behandlung verlässliche Belege. In einer Studie von 2026 mit 118 Frauen klangen die Beschwerden mit D-Mannose langsamer ab als mit einem Antibiotikum. Dass sie gleichwertig ist, ließ sich in der vorab geplanten Auswertung nicht zeigen, erst in einer nachträglichen. Die Studie wurde von einem Hersteller finanziert und mitverfasst. Über die Behandlung einer akuten Blasenentzündung entscheidet deshalb am besten deine Ärztin, bei Fieber oder Flankenschmerzen sofort.

Ist D-Mannose ein Medikament?

Nein, D-Mannose ist in Deutschland nicht als Arzneimittel zugelassen. Sie wird je nach Hersteller als Nahrungsergänzungsmittel oder als Medizinprodukt verkauft, die Einstufung ist nicht einheitlich. Die Kosten trägst du in der Regel selbst, denn nicht-antibiotische Vorbeugemittel sind meist keine Kassenleistung.

Kann ich D-Mannose und das Harnwegspflaster zusammen anwenden?

In der Anwendung schließen sich beide nicht aus: Das Pflaster klebst du vor dem Sex äußerlich auf, D-Mannose wird geschluckt. Ob die Kombination mehr bringt als eines allein, ist nicht untersucht. Wenn du regelmäßig Mittel einnimmst oder kombinieren möchtest, besprich das mit deiner Ärztin.

Quellen