Frau liegt nachdenklich im Bett, Sonnenlicht fällt durchs Fenster

Warum immer nach dem Sex eine Blasenentzündung? Die Anatomie dahinter

Von Cordula Loock, Erfinderin von PAVAOO Veröffentlicht am Aktualisiert am

Deine Freundin hat genauso oft Sex wie du und noch nie eine Blasenentzündung gehabt, bei dir brennt es am Tag danach fast jedes Mal. Tippst du dann „warum Blasenentzündung nach dem Sex" in die Suche, steckt dahinter meist eine andere Frage: Warum ausgerechnet ich? Ein Teil der Antwort liegt in der Anatomie, der andere in Dingen, für die du nichts kannst.

Das Wichtigste in Kürze

  • Beim Sex können Bakterien aus dem eigenen Darm über Damm und Scheidenvorhof an die Harnröhrenöffnung gelangen, und bei Frauen ist der Weg von dort in die Blase kurz.
  • In einer Ultraschallstudie mit 927 Frauen war die Harnröhre 19 bis 45 Millimeter lang, bei Männern lag sie in einer US-Messung im Mittel bei gut 22 Zentimetern.
  • Die Harnröhrenöffnung liegt nicht in der Vagina, sondern davor, zwischen Klitoris und Vaginaleingang; diese Nähe ist bei allen Frauen normal.
  • Ob ein besonders kurzer Abstand zwischen Harnröhrenöffnung und Vaginaleingang das Risiko erhöht, ist umstritten: Eine kleine Studie fand ihn bei Betroffenen kürzer, andere Fachleute sehen keinen Unterschied.
  • Dass es manche Frauen öfter trifft, hängt vor allem mit der Häufigkeit des Sex, der Familiengeschichte, einer frühen ersten Infektion und Spermiziden zusammen, nicht mit mangelnder Hygiene.

Was ist die Harnröhrenöffnung? Die kleine Öffnung, durch die der Urin den Körper verlässt. Bei Frauen liegt sie zwischen den inneren Vulvalippen, unterhalb der Klitoris und direkt oberhalb des Vaginaleingangs, also vor der Vagina und nicht in ihr. Von dort führt die Harnröhre zur Blase.

Was ein Pflaster an genau dieser Stelle tun kann, erklären wir weiter unten.

Warum Frauen häufiger Blasenentzündungen bekommen als Männer

Weil ihre Harnröhre kürzer ist. Bakterien, die an die Harnröhrenöffnung gelangen, erreichen die Blase dadurch leichter. So erklären es das IQWiG und das Bundesgesundheitsministerium, und es gilt als wesentlicher anatomischer Grund, warum Frauen viel häufiger Blasenentzündungen haben als Männer.

Dazu kommt die Lage: Harnröhrenöffnung, Vaginaleingang und After liegen bei Frauen nah beieinander. Rund drei Viertel der unkomplizierten Harnwegsinfekte werden durch das Darmbakterium E. coli ausgelöst. In einer bundesweiten deutschen Studie (2019–2021) fand es sich in 75,4 Prozent der positiven Urinkulturen.

Wie lang ist die Harnröhre bei Frau und Mann?

Bei Frauen sind es nur wenige Zentimeter. In einer Ultraschallstudie mit 927 erwachsenen Frauen aus zwei Fachkliniken (Studiengruppe aus Warschau und Hagen) war die Harnröhre zwischen 19 und 45 Millimeter lang, also etwa 2 bis 4,5 Zentimeter. Bei Frauen mit Adipositas war sie im Schnitt länger, und je mehr vaginale Geburten eine Frau hatte, desto kürzer war sie.

Beim Mann ist sie ein Vielfaches länger. In einer US-Messung bei 109 Männern lag sie im Mittel bei gut 22 Zentimetern, zwischen 15 und 29 Zentimetern. Die Harnröhre des Mannes läuft durch den ganzen Penis, die der Frau führt fast auf direktem Weg in die Blase.

Zwei Einschränkungen gehören dazu. Die Frauen-Studie stammt aus der Inkontinenz-Forschung: Es ging um die Planung von Schlingen-Operationen, und untersucht wurden nur weiße Frauen ohne frühere Beckenboden-Operation. Und eine Studie, die bei erwachsenen Frauen die Länge der Harnröhre mit dem Risiko für Blasenentzündungen vergleicht, haben wir nicht gefunden. Die Länge erklärt also gut den Unterschied zwischen Frauen und Männern, aber nicht, warum es unter Frauen manche öfter trifft als andere.

Von vorn nach hinten: Was wo liegt und wie weit es auseinander ist

Die Vulva ist auf wenigen Zentimetern dicht gebaut. Die Tabelle folgt der Reihenfolge, in der eine griechische Forschungsgruppe die Abstände gemessen hat: von der Klitoris über Harnröhrenöffnung und Vaginaleingang bis zum After. „Vorn" heißt hier: Richtung Bauch und Schambein.

Stelle, von vorn nach hinten Wo genau Abstand (Messstudie 2019, Median) Was das für den Keimweg heißt
Klitoris ganz vorn, oberhalb der Harnröhrenöffnung – keine bekannte Rolle für Blasenentzündungen
Harnröhrenöffnung im Scheidenvorhof zwischen den inneren Vulvalippen, unterhalb der Klitoris, direkt oberhalb des Vaginaleingangs – Eingang zur Blase: Bakterien, die hierhin gelangen, können über die kurze Harnröhre aufsteigen
Vaginaleingang direkt unterhalb der Harnröhrenöffnung, eine eigene Öffnung bis zur Harnröhrenöffnung 16 mm bei Frauen mit Infekten nach dem Sex, 21 mm bei Frauen ohne Infekte hier entsteht beim Sex Reibung, direkt neben der Harnröhrenöffnung
Damm Hautbrücke zwischen Vaginaleingang und After – über diesen Bereich können Keime aus dem Darm nach vorn gelangen
After ganz hinten bis zur Harnröhrenöffnung 51 mm bei Frauen mit Infekten nach dem Sex, 59 mm bei Frauen ohne Infekte Herkunft der meisten Erreger: E. coli aus dem eigenen Darm

Lies die Zahlen als grobe Größenordnung. Sie stammen aus einer kleinen Studie mit 117 Frauen aus einem Zentrum, gemessen bei den Betroffenen während eines akuten Infekts. Eine Messung an dir selbst sagt nichts über dein Risiko, und sie ist auch nicht nötig. Die Tabelle zeigt vor allem, wie wenig Platz dort ist. Zwischen der Stelle, an der beim Sex die Reibung entsteht, und dem Eingang zur Blase liegen nur ein bis zwei Zentimeter.

Warum Blasenentzündung nach dem Sex? Was an der Harnröhrenöffnung passiert

Beim Sex bewegen sich Haut und Schleimhaut im Intimbereich gegeneinander. Dabei können Bakterien aus dem Damm- und Scheidenbereich an die Harnröhrenöffnung gelangen und von dort in die Blase aufsteigen. In der Medizin heißt das Keimverschleppung. Das ist ein mechanischer Vorgang und hat nichts damit zu tun, wie sauber du oder dein Partner seid.

Woher die Bakterien kommen: aus dem eigenen Darm

Die Erreger einer Blasenentzündung sind meist keine fremden Keime, sondern Bakterien, die ohnehin in deinem Darm leben. In einer japanischen Studie wurden die E.-coli-Stämme aus Urin und Enddarm von neun Frauen mit Blasenentzündung genetisch verglichen. Bei sieben von ihnen dominierte genau der Stamm, der die Blasenentzündung ausgelöst hatte, auch die Darmflora. Die Forschenden sehen darin eine Bestätigung für den Weg vom Darm über den Damm zur Harnröhre.

Wiederkehrende Infekte gehen laut den deutschen Leitlinienautoren meist von der Darm- oder der Scheidenflora aus. Ganz „körpereigen" ist die Sache trotzdem nicht immer: Paare teilen Darmbakterien, und infektauslösende Stämme wurden in einer US-Studie etwa neunmal häufiger zwischen Partnern geteilt als harmlose. Eine Geschlechtskrankheit ist eine Blasenentzündung dadurch nicht, und schuld ist niemand. Was das für euch als Paar heißt, steht in Ist eine Blasenentzündung ansteckend?

Wie sich E. coli in der Blase festhält

Die meisten Blasenentzündungen gehen auf besonders angepasste E.-coli-Stämme zurück, die uropathogenen E. coli. Sie tragen feine Haftfäden auf der Oberfläche, sogenannte Fimbrien, mit denen sie sich an die Blasenwand heften. In einer schwedischen Studie mit 247 E.-coli-Stämmen von Frauen mit akuter Blasenentzündung trugen 96 Prozent Typ-1-Fimbrien, 42 Prozent bildeten zusätzlich P-Fimbrien. P-Fimbrien gelten vor allem bei Nierenbeckenentzündungen als wichtig.

Darauf beruhen zwei bekannte Ansätze zur Vorbeugung: D-Mannose zielt auf die Typ-1-Fimbrien, Inhaltsstoffe der Cranberry hemmen im Labor vor allem P-fimbrierte Stämme. Wie gut das im Alltag vorbeugt, ist eine eigene Frage. Die Studienlage ordnen wir in D-Mannose und Cranberry bei Blasenentzündung ein.

Für manche Rückfälle gibt es eine weitere Erklärung, die noch als Hypothese gilt. E. coli kann im Tiermodell in die Zellen der Blasenwand eindringen und dort Bakteriengemeinschaften bilden. Bei Menschen fanden sich Hinweise darauf im Urin von 14 von 80 Frauen mit akuter Blasenentzündung. Das erklärt nicht alle Rückfälle, aber es deutet an, dass „schon wieder" nicht immer „neu angesteckt" heißen muss.

Reibung am Vaginaleingang

Die Harnröhrenöffnung liegt direkt über dem Vaginaleingang. Beim Sex wird sie dadurch mitbewegt. Russische Chirurgen, die viele betroffene Frauen operiert haben, beschreiben das so: Durch Reibung werde die Harnröhrenöffnung beim Sex bei allen Frauen verschoben. Ob es danach zur Entzündung kommt, hänge von mehreren Faktoren ab, darunter Scheidenflora, Bakterien, Anatomie, Intensität des Sex, Geburten und frühere Eingriffe. Eine gemessene Vergleichsstudie steht nicht dahinter, es ist die Einschätzung dieser Gruppe.

Auf dieser Vorstellung beruhen auch Operationen, bei denen die Harnröhrenöffnung verlagert wird und die seit den 1980er-Jahren beschrieben werden (dazu weiter unten mehr). Zu bestimmten Sexstellungen haben wir dagegen keine Studien gefunden. Tipps, eine Stellung sei „blasenfreundlicher" als eine andere, sind deshalb nicht belegt.

Warum es oft ein bis zwei Tage danach losgeht

Der Keimweg erklärt, warum die Beschwerden typischerweise kurz nach dem Sex beginnen. In einer kleinen Studie mit 15 Frauen mit wiederkehrenden Infekten traten 12 von 16 Harnwegsinfekten innerhalb von 24 Stunden nach dem Sex auf. In einer großen Tagebuchstudie mit 913 Frauen nach den Wechseljahren war das Risiko zwei Tage nach dem Sex etwa 3,4-mal so hoch, zu anderen Zeitpunkten nicht. Wie schnell es typischerweise geht, haben wir in Blasenentzündung nach dem Sex zusammengefasst.

Auch die Häufigkeit passt ins Bild. In einer Studie mit 796 jungen Frauen, die neu verhüteten, stieg das Risiko mit der Zahl der Tage mit Sex in der Vorwoche. In der Gruppe der Studentinnen (348 Frauen) war es bei einem Tag etwa 1,4-mal, bei drei Tagen 2,6-mal und bei fünf Tagen 4,8-mal so hoch. Darum trifft es viele Frauen gerade dann, wenn sie viel Sex haben, etwa zu Beginn einer Beziehung. Dafür gibt es den umgangssprachlichen Begriff Honeymoon-Zystitis.

Anal- und Vaginalverkehr: Spielt die Reihenfolge eine Rolle?

Ob die Reihenfolge, also erst Anal-, dann Vaginalverkehr, das Risiko verändert, hat nach unserer Recherche keine Studie untersucht. Die Frage taucht in Ratgebern oft auf, die Antworten dort beruhen auf Überlegungen, nicht auf Daten.

Zu Analverkehr allgemein gibt es nur wenige Hinweise. In einer indischen Fall-Kontroll-Studie mit 145 Frauen mit erster Blasenentzündung und 257 Frauen ohne Infekt war Analverkehr mit einer ersten Blasenentzündung verbunden (Odds Ratio 3,7). Die Studie stammt aus einem einzigen Klinikum und beruht auf Befragungen, die Forschenden betonen selbst kulturelle Besonderheiten. Ob Analverkehr die Ursache war, lässt sich daraus nicht ableiten. Eine Übersichtsarbeit nennt ihn als möglichen Risikofaktor, zwei ärztliche Fallberichte beschreiben schwere Harnwegsinfekte bei jungen Frauen danach. Eine schwedische Studie fand Analverkehr außerdem häufiger bei Frauen mit wiederkehrenden Blasenbeschwerden, allerdings ohne nachgewiesene Bakterien im Urin.

Plausibel ist der Gedanke trotzdem, weil die meisten Erreger aus dem Darm stammen. Viele Ratgeber empfehlen deshalb, beim Wechsel vom Anal- zum Vaginalverkehr das Kondom zu wechseln oder sich zwischendurch zu waschen. Das klingt vernünftig und schadet nicht, als Vorbeugung gegen Blasenentzündungen ist es aber nicht untersucht.

Liegt es am Abstand zwischen Harnröhre und Vaginaleingang?

Möglicherweise, bei manchen Frauen. In einer griechischen Studie wurde der Abstand zwischen Harnröhrenöffnung und Vaginaleingang gemessen. Bei Frauen mit wiederkehrenden Blasenentzündungen nach dem Sex war er kürzer als bei Frauen ohne Infekte: im Median 16 statt 21 Millimeter. Im statistischen Modell blieben nur dieser Abstand und das Körpergewicht im Verhältnis zur Größe (BMI) bedeutsam.

Die Studie hat Grenzen, die man kennen sollte. Sie war klein, mit 61 Frauen mit Infekten und 56 ohne, aus einem einzigen Zentrum. Die Betroffenen wurden während eines akuten Infekts gemessen, die Vergleichsgruppe hatte noch nie einen Harnwegsinfekt. Und sie zeigt einen Zusammenhang, keine Ursache. Eine unabhängige Wiederholung mit Messung fehlt bisher.

Eine ältere US-Studie fand bei Frauen mit wiederkehrenden Infekten einen etwas kürzeren Abstand zwischen Harnröhre und After. Die russische Chirurgengruppe von oben sieht das anders: Nach den Krankengeschichten von 438 operierten Frauen liegt die Harnröhrenöffnung bei Betroffenen nicht anders als bei anderen Frauen. Eine gemessene Vergleichsgruppe gab es dabei allerdings nicht.

Ob die genaue Lage bei manchen Frauen mitspielt, bleibt also umstritten. Sicher ist nur, dass Harnröhrenöffnung und Vaginaleingang bei allen Frauen nah beieinanderliegen. Das ist normal und kein Bauplanfehler. Eine Messung oder gar eine Operation ist im Alltag kein Thema. Eingriffe zur Verlagerung der Harnröhrenöffnung werden nur in einzelnen Zentren beschrieben, ohne Vergleichsgruppe, und sind keine Standardbehandlung.

Warum es dich trifft und andere nicht

Die Anatomie ist bei allen Frauen ähnlich, das Risiko ist es nicht. In einer US-Studie mit jungen Frauen (18 bis 30 Jahre) waren diese Faktoren unabhängig voneinander mit deutlich häufiger wiederkehrenden Infekten verbunden (in Klammern die Odds Ratio, ein Maß für die Stärke des Zusammenhangs):

  • häufiger Sex im letzten Monat, 4- bis 8-mal (5,8)
  • ein neuer Partner im letzten Jahr (1,9)
  • Spermizide zur Verhütung (1,8)
  • eine erste Harnwegsinfektion mit 15 oder früher (3,9)
  • eine Mutter, die selbst Harnwegsinfekte hatte (2,3)

Die deutsche Leitlinie nennt für Frauen vor den Wechseljahren ganz ähnliche Faktoren, darunter zeitnahen Sex, Spermizide, frühere Infekte und eine familiäre Häufung. Was nicht dazugehört: mangelnde Hygiene. Für die Intimpflege reicht warmes Wasser, und ein Schutz durch besondere Hygiene ist nicht belegt.

Familie und Gene

Dass eine Mutter mit Harnwegsinfekten und eine frühe erste Infektion mit mehr Rückfällen verbunden sind, spricht für eine Veranlagung oder für Einflüsse, die lange zurückreichen, so deuten es die Forschenden. Wie das genau aussieht, ist nur teilweise verstanden. Eine Übersichtsarbeit aus Seattle nennt für bestimmte Altersgruppen den sogenannten Sekretor-Status, eine erbliche Eigenschaft, die mit der Blutgruppe zusammenhängt. Bei Frauen nach den Wechseljahren mit wiederkehrenden Infekten war der Nicht-Sekretor-Status in einer Studie mit Rückfällen verbunden (etwa 2,9-fach). Bei jungen Frauen fanden zwei große US-Studien dagegen keinen Zusammenhang. Zur üblichen Abklärung gehört ein solcher Test nicht.

Die Scheidenflora als Zwischenstation

Zwischen Darm und Harnröhre liegt der Scheidenvorhof, und dessen Bakterienwelt macht offenbar einen Unterschied. Bei Studentinnen, die ein Diaphragma mit Spermizid oder eine Portiokappe benutzten, nahm die Besiedelung der Scheide mit E. coli zu, unter der Pille nicht. Nach dem Sex stieg bei Frauen mit Diaphragma oder Schaum plus Kondom E. coli im Urin stark an, bei Pillennutzerinnen nur leicht.

Bei Frauen nach den Wechseljahren zeigt eine kleine Studie, wie eng Scheidenflora und Infekte zusammenhängen können. Unter einer Estriol-Creme in der Scheide kehrten bei 22 von 36 Frauen Milchsäurebakterien zurück, der pH-Wert der Scheide sank, und es gab deutlich weniger Harnwegsinfekte als mit Placebo. Viele Frauen brachen die Studie allerdings ab. Daraus folgt nicht, dass Probiotika zum Einnehmen vorbeugen: Die deutsche Leitlinie empfiehlt sie wegen fehlender Wirksamkeit nicht, die europäische Urologen-Leitlinie ist zurückhaltend positiv.

Verhütung

Am deutlichsten sind Diaphragma und Spermizide mit mehr Blasenentzündungen verbunden. Für die Pille ist kein relevanter Zusammenhang belegt. Kondome schützen vor Geschlechtskrankheiten und Schwangerschaft, aber nicht nachweislich vor Blasenentzündungen. Pille, Spirale, Ring und Diaphragma im Einzelnen besprechen wir in Verhütung und Blasenentzündung, Kondome und Gleitbeschichtung in Blasenentzündung trotz Kondom.

Nach den Wechseljahren

Nach den Wechseljahren werden wiederkehrende Harnwegsinfekte häufiger. Als Gründe gelten unter anderem der Rückgang der Östrogenbildung, Inkontinenz, eine Senkung der Blase und Restharn. Sex bleibt trotzdem ein Auslöser, wie die Tagebuchstudie oben zeigt. Die Beschwerden durch sinkendes Östrogen an Vulva, Scheide, Harnröhre und Blase fasst die Fachwelt seit 2014 als urogenitales Menopausensyndrom zusammen. Was dann hilft, steht in Blasenentzündung in den Wechseljahren.

Neuer Partner

Ein neuer Partner gilt als Risikofaktor, warum, ist nicht geklärt. Die verbreitete Erklärung, die Scheidenflora müsse sich erst an die Bakterien des Partners gewöhnen, ist nicht belegt. Naheliegender ist, dass in einer neuen Beziehung oft mehr Sex im Spiel ist.

Warum „immer ich"?

Wenn es einmal angefangen hat, kommt es bei manchen Frauen immer wieder. In Studien mit Frauen mit akuter Harnwegsinfektion entwickelten 8 bis 20 Prozent innerhalb von 6 bis 12 Monaten wiederkehrende Infekte. Eine kleine einjährige US-Studie mit 31 Frauen fand bei Frauen mit Rückfällen eine artenärmere Darmflora, während sich die E. coli selbst nicht unterschieden. Das ist eine Spur, die Erklärung steht noch aus. Was bei ständigen Infekten abgeklärt werden sollte, liest du in Chronische Blasenentzündung.

Du hast nichts falsch gemacht. Sex ist ein Auslöser, kein Fehler.

Was über die Ursachen belegt ist und was nicht

Im Netz kursieren viele Erklärungen. Die Tabelle ordnet die häufigsten ein.

Erklärung Was die Forschung zeigt Einordnung
Kürzere Harnröhre als beim Mann Behörden (IQWiG, BMG) nennen sie als Grund, warum Frauen häufiger betroffen sind belegt
Erreger aus dem eigenen Darm E. coli in rund drei Vierteln der Fälle, Darmstämme in einer kleinen Studie genetisch nachgewiesen belegt
Je öfter Sex, desto höher das Risiko große Studie mit 796 jungen Frauen, Risiko steigt mit der Zahl der Tage mit Sex belegt
Familie und frühe erste Infektion Fall-Kontroll-Studie, Leitlinie nennt familiäre Häufung belegt
Diaphragma und Spermizide mehrere Studien mit mehr Infekten belegt
Neuer Partner Risikofaktor in Studien, Grund unklar belegt, Ursache unklar
Kürzerer Abstand Harnröhrenöffnung–Vaginaleingang eine kleine Studie dafür, eine Chirurgengruppe dagegen unklar
Analverkehr wenige Studien, Zusammenhang in einer Befragungsstudie unklar
Reihenfolge Anal- vor Vaginalverkehr keine Studie gefunden nicht untersucht
Bestimmte Sexstellungen keine Studie gefunden nicht untersucht
„Die Flora muss sich an den Partner gewöhnen" keine Daten nicht belegt
Mangelnde Hygiene besondere Hygiene schützt nicht nachweislich nicht belegt

Was das für die Vorbeugung bedeutet

An deiner Anatomie kannst du nichts ändern, vorbeugen kannst du trotzdem. Wenn der Keimweg beim Sex der Auslöser ist, liegt der Gedanke nahe, genau dort vorzubeugen. Die gängigen Wege laufen dauerhaft oder kommen erst danach: täglich Tabletten oder Pulver, ein Antibiotikum nach dem Sex, pinkeln und waschen danach. Alle Optionen mit dem Stand der Leitlinien findest du im Stufenplan Blasenentzündung vorbeugen, und was Pinkeln danach bringt und was nicht, in Nach dem Sex pinkeln.

Ein wirkstofffreies Harnwegspflaster arbeitet dagegen mechanisch an der Stelle, um die es in diesem Artikel geht. Es wird kurz vor dem Sex auf die äußeren Vulvalippen geklebt und beim Sex getragen. Dabei deckt es die Harnröhrenöffnung ab, der Vaginaleingang bleibt frei. Das verringert den Kontakt von Keimen mit der Harnröhrenöffnung beim Sex. Wie das in der Praxis aussieht, zeigt das Anleitungsvideo.

Die Studien zur Anatomie beweisen nicht, dass das Pflaster wirkt. Eine unabhängige Studie speziell zu PAVAOO® gibt es noch nicht. Wir arbeiten daran. Das Pflaster ist kein Mittel bei einer akuten Blasenentzündung. Ein Verhütungsmittel oder Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen ist es auch nicht. Laut Gebrauchsanweisung kannst du das Pflaster zusammen mit einem Kondom verwenden. Zu anderer Verhütung macht sie keine Angabe. Wenn du anders verhütest, frag uns vorher gern direkt: info@pavaoo.com.

Die Haut an der Klebestelle sollte haarfrei und trocken sein. Wie du die Haut am besten vorbereitest, liest du in Pflaster im Intimbereich. Nicht anwenden solltest du das Pflaster bei verletzter, gereizter, entzündeter, unregelmäßiger oder infizierter Haut an der Klebestelle, bei einer Allergie gegen Pflaster oder Bestandteile des Pflasters, bei Diabetes, Durchblutungsstörungen und Hauterkrankungen wie Neurodermitis, Psoriasis oder chronischen Ekzemen. In Schwangerschaft und Stillzeit nur nach ärztlicher Absprache. Mehr dazu in Pflaster gegen Blasenentzündung?

PAVAOO Harnwegspflaster

Rund zwei Zentimeter trennen laut der Tabelle oben den Vaginaleingang von der Harnröhrenöffnung. Genau an diese Stelle kommt das Pflaster: Es liegt über der Öffnung zur Blase, der Vaginaleingang bleibt frei. Aufgeklebt wird es kurz vorher, getragen beim Sex.

PAVAOO ansehen

Medizinprodukt. Bitte Gebrauchsanweisung beachten.

Wann du zur Ärztin solltest

Wenn die Blasenentzündungen immer wiederkommen, also mindestens zweimal in sechs Monaten oder dreimal im Jahr, lass sie ärztlich abklären. Urinkultur und Ultraschall sind sinnvolle erste Schritte. Ist die Urinkultur trotz Beschwerden oft unauffällig, frag nach anderen Ursachen, etwa sexuell übertragbaren Infektionen wie Chlamydien oder Hauterkrankungen im Intimbereich wie Lichen sclerosus.

Sofort zur Ärztin oder in eine Klinik geht es bei Fieber, Flankenschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, bei Blut im Urin und in der Schwangerschaft. Neuer Ausfluss spricht eher für eine andere Infektion und gehört ebenfalls abgeklärt.

Häufige Fragen

Warum bekomme ich nach dem Sex eine Blasenentzündung und meine Freundinnen nicht?

Das Risiko ist unterschiedlich verteilt. Häufigkeit des Sex, ein neuer Partner, Veranlagung in der Familie, eine frühe erste Infektion und möglicherweise die Lage der Harnröhrenöffnung spielen zusammen.

Liegt die Harnröhre in der Vagina?

Nein. Die Harnröhrenöffnung liegt im Bereich zwischen den inneren Vulvalippen, oberhalb des Vaginaleingangs und unterhalb der Klitoris. Harnröhre und Vagina sind zwei getrennte Öffnungen, die nah beieinanderliegen.

Wie lang ist die weibliche Harnröhre?

Nur wenige Zentimeter. In einer Ultraschallstudie mit 927 Frauen war sie 19 bis 45 Millimeter lang. In einer US-Messung war die Harnröhre von Männern im Mittel gut 22 Zentimeter lang. Deshalb gelangen Bakterien bei Frauen leichter in die Blase.

Ist meine Harnröhre zu nah am Vaginaleingang?

Das lässt sich von außen nicht sagen, und die Forschung ist sich uneinig. In einer kleinen Studie war der Abstand bei Frauen mit Blasenentzündungen nach dem Sex etwas kürzer, andere Fachleute halten die Lage bei Betroffenen für unauffällig. Ein Grund für eine Messung oder Behandlung ist das im Alltag nicht.

Kann man die Harnröhre operativ verlagern?

Solche Eingriffe werden in einzelnen Zentren beschrieben, meist von den Entwicklern selbst und ohne Vergleichsgruppe. In den Leitlinien, die wir geprüft haben, werden sie nicht empfohlen. Sprich bei wiederkehrenden Infekten zuerst über die üblichen Wege der Vorbeugung.

Spielt die Stellung beim Sex eine Rolle?

Dazu haben wir keine Studien gefunden. Mechanisch plausibel ist nur, dass Reibung am Vaginaleingang den Keimweg begünstigen kann. Tipps zu bestimmten Stellungen sind nicht belegt.

Spielt der Beckenboden eine Rolle?

Bei jungen Frauen ist das kaum untersucht. Eine Übersichtsarbeit hält es für möglich, dass bei manchen jungen Frauen Besonderheiten der Beckenanatomie mit dem Infektrisiko zusammenhängen, vor allem bei Frauen ohne die üblichen Risikofaktoren. Gemessen wurden dazu Abstände im Dammbereich, etwa zwischen Harnröhre und After, nicht die Kraft der Beckenbodenmuskeln. Nach den Wechseljahren ist der Zusammenhang deutlicher: Inkontinenz, eine Senkung der Blase und Restharn gehen dann mit mehr wiederkehrenden Infekten einher, mehr dazu in Blasenentzündung in den Wechseljahren. Brennt es oft, aber die Urinkultur bleibt unauffällig, frag ärztlich nach anderen Ursachen.

Kann ich an meiner Anatomie etwas ändern?

Im Alltag nicht, und das musst du auch nicht: Die Nähe von Harnröhrenöffnung und Vaginaleingang ist bei allen Frauen normal. Was du beeinflussen kannst, sind bekannte Risikofaktoren wie Spermizide und die Art, wie du vorbeugst. Welche Wege es gibt, steht im Stufenplan zur Vorbeugung.

Quellen